两会话民生:跨省异地就医之路更通畅 来源:健康报网 作者: 2019年02月27日 12:28  点击:[]

两会回顾——

扩大跨省异地就医直接结算范围

跨省就医历来是老百姓关心的大事之一。2018年政府工作报告提出,当年要“扩大跨省异地就医直接结算范围,把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入”。

当时,在人民大会堂内,全国人大代表、东莞市瑞丰物业服务有限公司工会主席曾香桂心情激动。作为基层代表,曾香桂多年来一直关注农民工的教育、医疗、户籍等话题,也曾多次在全国两会上建议让农民工能够获得这一制度红利。

梦想正逐步变成现实。2018年8月,国务院发布消息,国务院常务会议已研究决定在异地安置退休人员、异地长期居住人员、长住异地工作人员、异地转诊人员的基础上,将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入直接结算的范围。当月,国家卫生健康委等联合发出通知,要求加快推进就医一站式结算。在此前后,全国的医疗机构也被动员起来,要求2017年全年跨省住院患者超过500人的定点医疗机构,2018年年底全部接入国家跨省异地就医结算信息系统。这些医疗机构除更新信息系统外,还纷纷增加服务内容,承担起宣传、引导、前期垫资等职责。

为让跨省异地就医之路更通畅,国家卫生健康委、国家中医药管理局要求,二级以上医院普遍提供移动支付等一站式结算服务,逐步实现医疗联合体内电子健康档案和电子病历信息共享、检查检验结果互认,避免患者重复检查,推进医保异地就医直接结算。

在国家医保局成立前,卫生健康、人社、财政等相关部门强力推进跨省异地就医直接结算工作,建成全国跨省异地就医结算系统,联通了所有省级平台和统筹地区,跨省定点医疗机构、备案人数、直接结算人数快速增加,奠定了坚实的工作基础。原有4类人群跨省异地就医住院费用直接结算的道路越来越通畅,外出农民工和外来就业创业人员的现实需求也正获得满足。

民生视角——

老家的医保“可以管到北京啦”

刚刚过去的猪年春节,外卖配送员王晓兵与妻子没有回老家过年。在大部分人欢度节日的时候,两口子合计,继续在北京艰苦奋斗,尽量多攒些钱以备回乡重修房子。

他们的老家在安徽省阜阳市,跟当地很多青壮年一样,外出务工是打开美好生活的一扇门。“以前,从这扇门走出去,总是感觉无依无靠,在外既无亲戚朋友,也没有老家的各项保障。”王晓兵说,“我与妻子参加的是城乡居民医保。前几年,虽说有医保,但实际上用不到,总觉得医保也不可能管到北京。”

去年年底,同事告诉王晓兵,老家的医保可以“管到北京啦”,只要打个电话回去备案就行。根据提示,王晓兵尝试着与阜阳市的医保管理部门联系,根据要求将两口子在外地务工的情况进行了备案。“此后,假设真发生什么意外需要住院,据说就能在出院时获得报销,只需要交个人自付的那部分钱就好了。”王晓兵认为,跨省就医政策给自己送来了老家的温暖,也让自己在北京工作更有安全感和归属感。“我们为这个城市提供了便捷的服务,反过来说,国家也越来越好地回馈我们。”

对外出务工人员而言,生病可能是一种“意外”,对长期跟随子女居住的老人而言,住院可能是不可避免的烦恼。老家在福建省的王女士自从大学毕业后,便在北京定居,在父亲去世之后,由于担心母亲一人生活孤独,两年前便把母亲接到北京一同生活。“母亲身体不好,‘三高’症状一个不落。”王女士说,两年前便知道跨省异地就医直接结算范围正在扩大,“当时试着联系老家,回答是需要等一段时间。”

去年,王女士终于通过电话为母亲备了案,母亲因肠胃病住院之后,也顺利实现了跨省异地报销,不用像以前那样把住院材料寄回老家、托亲戚办理了。

代表委员点评——

这项重要改革要走的路还很长

“经过这几年努力,从身边的案例就可以感受到,政府工作报告提出的目标正落到实处,跨省异地就医住院费用即时结算给老百姓带来了很大的便利。”全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁表示,去年覆盖人群扩大,尤其是将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入直接结算的范围,发挥了基本医保托底保障的功能,不仅便民也利好社会经济发展。(下转第2版)(上接第1版)

尽管当前的成绩显著,但也有美中不足之处。“比如,当前跨省异地就医报销的是住院费用,门诊报销还没有纳入异地结算的网络中。对很多患慢性病的老年人而言,在外地居住,门诊自付仍是一道困扰生活的难题。”为此,孙洁建议,跨省异地就医直接结算工作要再接再厉、好上加好,逐步将门诊费用纳入到报销范围内。

“正是看到民生的难点,所以我们要尽最大的努力去推动进步。”全国人大代表、江苏省苏北人民医院医疗集团理事长王静成表示,跨省异地就医直接结算这项重要便民改革要走的路还很长。作为老代表,王静成见证了这项工作一步步走向完善,也了解到部分地区在备案手续、信息联通、资金拨付等环节上存在进度较慢的情况,需要在工作中加快推进;同时,医保基金如何维持平衡、异地就医保障力度如何加大、分级诊疗制度如何落实等也是关键环节,需要加强调研、长期推进、最终完善。

■数说

2018年,全国跨省异地就医直接结算132万人次,是2017年的6.3倍;跨省异地就医医疗费用为319.4亿元,是2017年的6.6倍;基金支付188.5亿元,是2017年的6.7倍。截至2018年12月底,全国跨省异地就医定点医疗机构共计15411家,其中二级及以下定点医疗机构12803家;国家平台备案人数达354万人;累计实现跨省异地就医直接结算152.6万人次,涉及医疗费用368亿元,基金支付216.5亿元。自国家平台运行以来,基金支付超过1万元的有58.2万人次,超过5万元的有7.5万人次,超过10万元的有1.2万人次。(首席记者 叶龙杰)

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